【贝博APP手机版】 中国干眼专家共识:界说和分类(2020年)

发布时间:2021-07-31    来源:贝博APP手机版 nbsp;   浏览:27427次
本文摘要:

本文泉源:中华眼科杂志

6.药物相关因素性[18, 19, 20, 21]:包罗全身及局部用药。

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6.药物相关因素性[18, 19, 20, 21]:包罗全身及局部用药。全身用药如更年期增补激素服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗神经病药物以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等;局部用药如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物(受体阻滞剂等)及含防腐剂滴眼液、眼膏等。

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摘要:干眼的界说和分类一直是干眼专业领域的焦点。近年来海内外干眼研究不停希望国际差别地域及组织对干眼的认识不停深入。鉴于此在《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》的基础上亚洲干眼协会中国分会等组织相关专家引入新观点聚焦于临床实际应用对干眼的界说和分类举行更新以期为指导临床开展相关事情发挥更大作用。(中华眼科杂志202056:418-422)

泪液排泄量是判断水液缺乏性干眼严重水平的重要指标由于Schirmer试验检查的稳定性及重复性不佳故未将其效果作为干眼严重水平分类的指标。

可是在有些情况下其也可作为参考指标如Schirmer试验效果为0即可认为是重度干眼。

有关中国干眼专家共识中界说和分类的讨论启动于2017年11月长沙第3届全国干眼学术集会期间执笔小组在距今2年多的时间里共召开5次讨论会形成的初稿提交亚洲干眼协会中国分会、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组、中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组全体委员讨论并修改最终形成本共识。

一、干眼的界说

干眼为多因素引起的慢性眼表疾病是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微情况失衡可伴有眼表炎性反映、组织损伤及神经异常造成眼部多种不适症状和(或)视功效障碍。

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凭据体征的严重水平干眼可分为以下几类。

由于我国各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在差异因此本共识在参考DEWS Ⅱ和亚洲干眼协会对干眼的界说和分类基础上以我国临床实际应用为主更偏重临床症状和体征以便临床医师更好地诊断和治疗干眼。

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干眼根据严重水平举行分类对于评估病情和临床药物治疗效果均有很大资助。现在国际上尚无具有实用性的干眼严重水平分类方法。

临床上干眼的症状与体征常纷歧致思量到症状的主观性较强并受生理、心理及神经感受的影响干眼严重水平分类主要依据干眼的体征。凭据症状的严重水平举行分类也具有临床价值评分尺度可以干眼症状评分表为依据。若症状与体征分散则以体征为主。

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二、干眼的分类

现在干眼尚无统一分类尺度部门国际干眼共识甚至没有制定干眼的分类。可是思量到我国临床治疗和疗效判断的需要有利于临床的诊断和治疗本共识制定了3种分类方法。

(一)按发病原因和危险因素分类。

5.混淆型干眼(mixed dry eye):临床最常见的干眼类型为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

3.黏卵白异常型干眼(mucin deficiency):由于种种因素造成眼表上皮细胞(尤其杯状细胞)受损而引起。现在相关研究接纳结膜印迹细胞检查法以及举行蕨样试验可相识黏卵白缺乏但临床尚无直接检测黏卵白缺乏的方法丽丝胺绿和虎红染色可间接提示缺乏黏卵白笼罩的区域。临床眼表药物的毒性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功效障碍、恒久配戴接触镜等造成的干眼一般属于此种类型。

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2.眼局部因素性[12, 13]:包罗局部熏染及免疫相关疾病如熏染性结膜炎、过敏性结膜炎、角膜上皮基底膜下神经纤维丛密度异常泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞(杯状细胞)及角膜神经功效异常螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等;种种原因引起的泪液动力学异常如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛、眼型痤疮等。

3.情况因素性:情况因素包罗空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。

4.生活方式相关因素性[14, 15, 16]:如长时间操作视频终端、户外运动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、恒久配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。


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